Основы медицины, о которых пора забыть - Глухарев Михаил - Страница 2

Какую эпоху? Наши временные рамки следующие:

Палеолит и мезолит (около 2,5 миллиона лет назад – 10 000 лет до н. э.)

Основные свидетельства: скелеты с признаками заживших переломов.

Основные (предполагаемые) практики: траволечение, использование природных ресурсов (грибы, продукты питания), подручные средства для лечения ран и заболеваний.

Неолит (10 000–3000 лет до н. э.)

Основные свидетельства: останки людей с признаками хирургических операций, таких как трепанация черепа, просверленные дыры в зубах и костях.

Основные практики: хирургические вмешательства (возможно) с целью лечения травм или религиозных ритуалов. А возможно и нет. Траволечение и подручные средства.

Мы не будем делать попытки проанализировать все мировоззрение древних людей и их богатый духовный мир. В целом из-за малого числа артефактов, позволяющих о нем судить, считаю это занятие философским и наименее научным. Вместо этого мы возьмем наиболее популярные практики. Популярные, конечно, не у древних людей, а у современных ученых в области приписывания древним знаний, мудрости и научной интуиции.

Трепанация. Одним из наиболее удивительных методов доисторической медицины была трепанация – операция по вскрытию черепа. Эта процедура, вероятно, проводилась для высвобождения злых духов или для лечения травм головы.

Звучит уже по-медицински, правда? Особенно со словом «вероятно». С чего же еще начинать историю медицины, как не с дырки в голове? И вот прежде, чем мы продолжим, уточню: речь идет об эпохе до повсеместной обработки металла. Нет металлических инструментов, нет антисептиков – вообще ничего нет. Есть только брутальная волосатая голова индивида А и какие-то условные волосатые лапы индивида Б с каменным скребком В. Каменным, Карл! Иногда обсидиановым, иногда кремниевым. И какой-то мотив для взаимодействия этих трех объектов под лучами солнца на какой-то условной поляне, а не в стерильной операционной – просто под открытым небом. И если в отношении мотива у ученых одни догадки, то результаты, как говорится, налицо.

Принято говорить, что трепанация черепа, возможно, является самой древней хирургической процедурой, первые свидетельства о проведениях которой датируются 7000–10 000 лет назад. На одном из захоронений во Франции, датируемом 6500 годом до н. э., аж 40 из 120 черепов имели отверстия от трепанации[5]. В те времена выживаемость после такой операции составляла около 40 %. Это становится понятным по краям кости, заросшим после операции (или не заросшим – у 60 % пациентов).

Как по мне, так это феноменально. И надо отдать должное крепкому здоровью древних людей. Снимаю шляпу, так сказать. Ведь если оно не идеальное, то вы без медицинской помощи не то что из младенчества не вырастете – даже из утробы не выйдете живым и здоровым. И не надо ни спартанского агогэ, ни апохитиса[6]. Похоже, что эти условные предки на территории современной Франции были настоящими богатырями, раз изъятие куска черепа каменным скребком свело в могилу всего 6 из каждых 10 подопытных.

Чтобы не быть голословным – те же края, спустя 8500 лет: «Филантропическое общество Бордо в конце XVIII века сформировало специальный комитет, состоящий из Дубурга, Дюпонта, Лусто, Ишери и Кайо, для исследования причин младенческой смертности. В 1797 году комитет опубликовал и распространил отчет Жан-Мари Кайо, врача и педагога, который сам потерял двоих детей в раннем возрасте и специализировался на детской медицине. Комитетский отчет исследовал показатели младенческой смертности в Бордо за первые пять месяцев годов IV и V. В году IV погибло 35,5 % из 1177 новорожденных, а в году V показатель увеличился до 55,2 %»[7].

Какой была младенческая смертность в неолите, доподлинно неизвестно, но передовая на момент XVIII века Франция спустя десятилетие поставит всю Европу на колени. Ну, почти всю. Так что если вы – половозрелая волосатая особь, родившаяся в неолите, то здоровье у вас точно хорошее. Не чета нынешним зумерам[8].

Здесь и далее я буду сравнивать разные периоды истории медицины с ранним современным периодом, концом XVII – началом XIX века, просто потому что до этого времени ничего принципиально нового внедрено не было, кроме статистических данных, больничных листов, выписок, книг учета и всего того, что позволит потом, чуть позже, называть медицину медициной, а науку наукой. Доказательства, господа читатели. Начиная с этих дат, на все процедуры у нас есть бумажки и статистика.

Трепанировали в этот период в той же Франции, кстати, тоже весьма охотно, и, в отличие от неолита, есть что почитать о целях таких операций.

«Французский сторонник трепанации Франсуа Кене (1694–1784) признавал, что существуют случаи, когда этой операции можно избежать, но они редки и требуют надлежащего обоснования. Кене утверждал, что риски трепанации меньше, чем ее отсутствия. Он опубликовал данные из своей клинической практики, включая 13 трепанаций из 37 случаев с общей смертностью 30,5 %.

Французский хирург Анри Франсуа Ле Дран (1685–1770) был активным сторонником трепанации при вдавленных переломах и черепных трещинах, чтобы избежать воспаления и разложения твердой мозговой оболочки. Он считал узкие трещины более опасными, чем широкие, так как они хуже выводят жидкости. Его опубликованный опыт ограничивался 4 трепанациями из 14 случаев с общей смертностью 57,1 % среди всех пациентов. Другие французские хирурги того времени, такие как Мокест де ла Мотт (1655–1737) и Рене-Круассан Гаренжо (1688–1759), также поддерживали почти неизбирательную трепанацию при всех черепных травмах. Однако самым выдающимся представителем этой тенденции был английский хирург Персиваль Потт»[9].

Круассан и Потт (pot – это, кстати, «котелок» с англ.) – и вот вы уже запомнили двух хирургов-трепанаторов.

Как видите, статистика этих двух периодов вполне себе сопоставима. Особенно за душу берут слова «трепанация при всех черепных травмах». Небольшой положительный прогресс, на мой взгляд, связан с эволюцией инструментов – стальной скальпель и дрель в противовес технике выскребания кости куском острого кремния.

Всего более 1500 трепанированных черепов неолитического периода были обнаружены по всему миру, включая Европу, Сибирь, Китай и Америку. И хотя большинство из них принадлежали взрослым мужчинам, женщины и дети также не оставались в стороне. Типичное «дело» с такой находкой выглядит так (назовем его «дело Марго»):

Археологический контекст

Раскопки в Кастелло дель Тартаро (Верона, Северная Италия) привели к обнаружению некрополя, датируемого поздним бронзовым веком (XIV–XII века до н. э.). Среди сотен захоронений обнаружены несколько аномальных погребений, в том числе погребение 396, которое характеризуется наличием вероятной фронтальной трепанации у женщины.

Методы

Антропологический анализ скелета из погребения 396 проводился в Лаборатории археоантропологии и судебной антропологии Университета Феррары. Анализ включал оценку биологического профиля индивидуума, диагностику травматического повреждения и микроскопическое исследование краев раны.

Результаты

Анализ показал, что останки принадлежат взрослой женщине (25–35 лет), похороненной лицом вниз. Обнаружена овальная травматическая рана на левой стороне лобной кости, которая, вероятно, является результатом трепанации. Отсутствие признаков заживления указывает на перимортальную природу травмы, что означает, что женщина не выжила после операции.

Синопсис

Трепанация в данном случае, скорее всего, была проведена для лечения травматического повреждения или патологического состояния. Связь между трепанацией и аномальным захоронением может указывать на особые погребальные обычаи или маргинализацию индивидуума в сообществе. Этот случай представляет собой уникальное свидетельство нейрохирургических вмешательств в древности[10].