Спасите меня, Кацураги-сан! Том 9 (СИ) - Аржанов Алексей - Страница 2

— Так, вижу, — кивнул я, рассматривая записи гинеколога в медицинской информационной системе. — Эстрогены таблетированные. Ну? И что же случилось дальше?

Я на всякий случай пробежался «анализом» по её малому тазу, но признаков зачатия не обнаружил.

— Через несколько недель после приёма таблеток у меня начались болезненные менструации, — заявила она.

А вот это особенно странно! Обычно, если такой препарат принимается беспрерывно, то менструации начаться не могут. При приёме пероральных контрацептивов цикл практически замирает на одном месте. Если, конечно, она не пропускала таблетки.

— Вы регулярно принимаете препарат? Не было такого, что вы случайно забыли принять таблетку хотя бы один раз? — поинтересовался я.

— Нет, я даже сейчас продолжаю их пить, хотя мне становится хуже! — заявила она. — Боли в животе ноющие сохраняются, слабость какая-то, голова кружится, — она начала загибать пальцы. — Настроение совсем упало и сердцебиение очень уж быстрое.

Вот это комбинация! Я уже начинаю думать, что проблема и вовсе не в пероральных контрацептивах. Хотя лучше разобраться в ситуации внимательнее.

Мой телефон начал вибрировать. Кондо Кагари уже вовсю сбрасывал результаты анализов. Эх, как же не вовремя! Сложная пациентка и двое умирающих людей в реанимации. И я не могу обделить вниманием ни одного из них.

— И самое ужасное — настроение! — Хирокихо Маюри уже с трудом сдерживала слёзы. — Простите, что-то у меня горло сушит. Подождите, пожалуйста, одну минуту.

Хирохико Маюри потянулась к сумочке.

— Сакамото-сан, дайте, пожалуйста, пациентке чистую воду, — попросил я медсестру.

— Нет-нет, не стоит, — вздохнула Хирохико. — У меня есть сок.

— Хирохико-сан, скажите, а вы больше никакие препараты не принимаете? — поинтересовался я. — Дело в том, что некоторые таблетки могут изменять действие контрацептивов.

— Нет, совсем нет, — помотала головой она.

Я решил внимательнее осмотреть её организм «гистологическим анализом», чтобы выявить дисфункцию органов эндокринной системы, а именно — щитовидной железы, яичников и надпочечников.

Но осмотр пришлось прервать, потому что я увидел, что пьёт Хирохико Маюри.

Девушка достала бутылку с тёмно-оранжевой жидкости и сделала глубокий глоток.

— Хм? — она заметила мой взгляд и спрятала бутылку. — В чём дело, Кацураги-сан? Почему вы так странно на меня смотрите?

— Что это вы пьёте? — спросил я.

— Сок, — ответила она. — Я же сказала.

— Какой сок? Из какого фрукта? — продолжил напирать я.

— Грейпфрутовый, Кацураги-сан! А что такого? У меня гипоацидный гастрит, мне всегда хочется чего-то кислого. Кислотность у желудка снижена.

О-хо-хо, а я слышал о таком только мельком. Неужто передо мной действительно человек со столь странным нарушением… И речь сейчас не о гастрите.

Если сопоставить все факты… Действительно, всё сходится.

— Хирохико-сан, а как часто вы пьёте грейпфрутовый сок? — спросил я.

— Да каждый день! — усмехнулась она. — Я без него жить не могу. Но вы не подумайте, это не какая-то химозная дрянь. Я покупаю настоящие грейпфруты и делают из них сок сама. Что же вы так на меня смотрите-то? Тоже хотите попробовать?

— Хирохико-сан, — улыбнулся я. — Могу успокоить вас. Скорее всего, с вами не происходит ничего серьёзного. Ситуация, с которой вы столкнулись — это резкое увеличение количества эстрогенов в крови.

— Но ведь они и должны быть увеличены, раз я пью такие таблетки, разве нет? — нахмурилась она.

— Не настолько, — помотал головой я. — Все симптомы, которые вы описываете, напоминает клиническую картину гиперэстрогенемии. То есть, слишком большого количества этого гормона в крови даже с учётом приёма пероральных контрацептивов.

— Так… А почему такое случилось? А-а-а! — женщина чуть со стула не вскочила. — Так и знала! Фудзи Мадока переборщила с дозировкой! Или вообще таблетки не те назначила, да? Верно я мыслю, Кацураги-сан?

— Успокойтесь, пожалуйста, я проверил дозировку и соотнёс её с вашим весом, — произнёс я. — Фудзи-сан не ошиблась. Ошибка совсем в другом, и она покажется вам смешной.

— Сомневаюсь, что меня сейчас хоть что-то может рассмешить, — хмыкнула она.

— Грейпфрутовый сок, — коротко произнёс я.

— Грейпфрутовый сок? — вскинула брови Хирохико Маюри. — А он-то здесь при чём?

— Дело в том, что часть препаратов, действует через особый фермент. «CYP3A4».

— Цип-цип — чего? — не поняла она.

— Короче, если выражаться простыми словами, грейпфрутовый сок умеет взаимодействовать с этим рецептором, — пояснил я. — Он его «блокирует», и излишки препарата не уходят из организма. Понимаете? Если вы пьёте этот сок постоянно, у вас вообще весь эстроген из организма не уходит.

— Вы хотите сказать, что всё это состояние исключительно из-за того, что я пью грейпфрутовый сок? — не могла поверить Хирохико.

— Да. И лечение специфическое здесь не потребуется. Сейчас я дам вам направление на анализ крови. Проверим весь спектр гормонов. А вы, в свою очередь, отмените контрацептивы и сок.

— А как же секс? — не удовлетворилась она.

— Придётся воздержаться либо пользоваться другими методами. Но только не таблетированными. Хватит с вас избытка гормонов.

— Поверить не могу, что такое вообще возможно… — помотала головой она. — Но я вам верю. Все соки из дома выкину!

— Все не нужно, — рассмеялся я. — Яблочный, апельсиновый и любой другой можно. А вот грейпфруты лучше отдайте мужу. Хотя мужчине их тоже много есть не стоит, они влияют на тестостерон. В общем, хорошо употреблять в пищу всё! Но не в избытке. Понимаете?

— Я вас поняла, Кацураги-сан, — закивала Хирохико и приняла из рук Сакамото Рин направления на анализы. — Вернусь к вам в ближайшие дни, когда всё будет готово. Ни за что больше к Фудзи Мадоке не пойду, буду ходить только к вам!

С этими словами она покинула кабинет. Не знаю, при чём здесь бедная Фудзи, но у Хирохико явно к ней какая-то личная неприязнь.

— Сакамото-сан, скажите пациентам, что у нас пятиминутный перерыв, — попросил я. — Нужно проверить анализы, который прислал Кондо-сан.

— Слушаюсь, Кацураги-сан! — кивнула медсестра и выглянула в коридор.

Я же начал поспешно листать результаты обследований Ниидзимы Зэнкити и Ниидзимы Мицумэ.

Есть такая русская пословица: «Муж и жена — одна сатана!». Вот это точно про семью Ниидзима. Клиническая картина, результаты анализов и обследований — всё почти идентично.

Огромный уровень креатинина и мочевины, полная рассинхронизация водно-электролитного баланса. Все признаки острой почечной недостаточности. Что-то напрочь сломали им обоим почки. Вопрос только в том — что?

По данным общего анализа крови всё тоже весьма неутешительно. Лейкоцитоз — клетки воспаления сильно увеличены в количестве, особенно за счёт нейтрофилов. А это означает, что воспалительный процесс бактериального характера.

Пневмония. И судя по снимкам, довольно обширная. Да что ж за детский сад! Почему Ниидзима Касуга не сказал мне, что они сидят дома и болеют в ожидании, когда я вернусь с отпуска? Вернее, именно это он и сказал, но ведь коллега не упомянул, насколько всё серьёзно. Возможно, что они скрыли это от него.

Могли ведь вызвать скорую или обратиться к другому врачу… Зачем же так рисковать? И чем в итоге всё закончилось? Тем, что обратились они крайне поздно, так Куренай Цукаса умудрился их чем-то добить.

Только чем?

И стоило мне задаться этим вопросом, как Когдо Кагари прислал список назначенных препаратов.

Странно… Им назначили антибиотик — кларитромицин. И ничего страшного в этом нет, хоть подбор препарата и странный. Я бы выбрал другой — цефтриаксон или цефексим. Да хоть амоксициллин с клавулановой кислотой! На кой чёрт здесь именно кларитромицин?

— К-Кацураги-сан, можно к вам? — послышался голос из дверей.

Я хотел было попросить пациента подождать, но обнаружил, что в дверях появился белый халат. Это не пациент. Это сам Куренай Цукаса — терапевт шестого ранга.