Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Еремушкин М. А. - Страница 10

Положение пациента: лежа на спине, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища. При массаже мягких тканей в проекции передней зубчатой мышцы допустимо положение пациента лежа на боку, нижняя нога согнута, верхняя выпрямлена, нижняя рука под головой, верхняя рука согнута, плечо отведено, кисть — на затылке. Пациент обнажен до гребней подвздошных костей.

Массажист стоит сбоку от массируемого.

План массажа

• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.

• Массаж проекции грудных мышц.

• Массаж межреберных промежутков.

• Массаж проекции передних зубчатых мышц.

• Переход массажиста на противоположную сторону и выполнение предыдущих трех пунктов в обратном порядке.

• Массаж области грудины и грудино-реберных сочленений.

• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.

Методические указания

• Массаж грудной клетки начинают с правой стороны массируемого, а заканчивают массажем левой половины грудной клетки, исключая интенсивное воздействие над областью проекции сердца.

• Массажные движения должны быть направлены на передней поверхности грудной клетки от нижних ребер (реберной дуги) к большой грудной мышце, ключице дугообразно вверх, а на боковой — к подмышечной ямке (рис. 40).

• При массаже передней зубчатой мышцы массажные движения направлены косо, к нижнему углу лопатки. Все массажные приемы рекомендуют выполнять, не касаясь сосков и обходя молочные железы (кроме случаев специальных методик массажа молочных желез).

• Мышцы грудной клетки по форме преимущественно плоские, в связи с чем используют плоскостное поглаживание и разминание, а растирание и вибрацию выполняют в горизонтальной плоскости.

• При хорошо развитых грудных мышцах допустимо применение обхватывающего поглаживания и разминания.

• Прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости) на левой половине грудной клетки в области проекции сердца не выполняют ни при каких условиях.

• Массаж межреберных мышц выполняют кончиками пальцев приемами граблеобразного поглаживания, растирания, разминания, вибрации в направлении от грудины по межреберным промежуткам к позвоночному столбу.

• Над областью грудины и грудино-реберных сочленений выполняют только поглаживание и растирание в горизонтальной плоскости в форме прямолинейного (штрихования и др.), кругообразного, спиралевидного воздействия.

• Массаж грудной клетки, особенно при заболеваниях органов дыхания, целесообразно заканчивать специальными дыхательными упражнениями для воздействия на диафрагму.

Исходное положение

Положение пациента: лежа на спине, под головой маленькая подушечка, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища. При ожирении и большом животе валик под колени не подкладывают. Обнажена область живота от нижнегрудного отдела до паховой области.

Массажист стоит, как правило, справа от массируемого, напротив массируемой области.

План массажа

• Массаж поверхностных тканей передней брюшной стенки.

• Массаж проекции прямых мышц живота.

• Массаж проекции толстой кишки.

• Массаж органов брюшной полости (желудка, печени, желчного пузыря, почек, селезенки и других органов — при необходимости).

• Массаж поверхностных тканей передней брюшной стенки.

Методические указания

• Массаж не следует проводить ранее 1,5–2 ч после приема пищи. Перед массажем необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Пациента следует предупредить о том, что нельзя задерживать дыхание и препятствовать отхождению газов.

• Мышцы живота должны быть максимально расслаблены, ноги укутаны одеялом.

• Направление массажных движений: при массаже прямых мышц живота — сверху вниз и снизу вверх; при массаже косых мышц живота — снаружи внутрь, к паховым лимфатическим узлам; при массаже кишечника — по ходу часовой стрелки, то есть в направлении перистальтики.

• Несмотря на то что мышцы живота плоские по форме, при массаже прямых и косых мышц живота допустимо использовать, помимо плоскостного поглаживания и разминания, растирание и вибрацию в горизонтальной плоскости, также обхватывающее разминание.

• Поскольку гладкая мускулатура кишечника сокращается медленно, все приемы следует выполнять ритмично, спокойно, безболезненно, в медленном темпе.

• Избирательный массаж внутренних органов всегда выполняют после предварительного массажа передней брюшной стенки.

• В конце процедуры целесообразно выполнить упражнения на брюшное дыхание (для включения диафрагмы) в положении лежа на спине, на правом и левом боку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

• После массажа живота пациенту желательно отдохнуть в положении лежа в течение 20–30 мин.

Исходное положение

Положение пациента: сидя на стуле или специальном кресле, голова запрокинута и лежит на подголовнике. Массируемая поверхность обнажена до середины груди.

Массажист стоит позади массируемого.

План массажа

• Массаж поверхностных тканей лица и шеи.

• Массаж лба.

• Массаж области глазниц.

• Массаж носа.

• Массаж подбородка, верхней губы.

• Массаж щек.

• Массаж ушных раковин.

• Массаж точек выхода нервов (при необходимости).

• Массаж поверхностных тканей переднебоковой поверхности шеи.

• Массаж грудино-ключично-сосцевидных и лестничных мышц.

• Массаж глубоких мышц шеи и гортани (по специальным показаниям).

• Массаж поверхностных тканей лица и шеи.

Методические указания

• Массаж рекомендуют выполнять перед зеркалом.

• Перед массажем кожу лица нужно очистить и согреть. Кремы и масла применяют только по специальным показаниям.

• В связи с тем, что мышцы лица и шеи имеют плоскую форму, из основных приемов используют только плоскостное поглаживание и разминание. Исключение — массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц, когда допустимо использовать варианты обхватывающего воздействия в форме щипцеобразного поглаживания и разминания.

• При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы следует наклонить голову массируемого в противоположную сторону и слегка повернуть его лицо в сторону массируемой мышцы.

• Поскольку поверхностные мимические мышцы одним концом прикрепляются к костям, а другим — к коже или другим мышцам, при массаже лица и передней поверхности шеи полностью исключены растирания, но допустима прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости) слабой интенсивности (типа «пунктирование», «пальцевой душ» и т. п.).

• Массажные движения на лице выполняют в сторону околоушных лимфатических узлов, а на шее — по направлению к подчелюстным.

• Массажные движения должны быть очень нежными, осторожными и не растягивать кожу. Это особенно важно для вялой и дряблой кожи.

• Надавливание на подъязычную кость может вызвать приступ кашля или тошноту, поэтому массировать эту область следует очень осторожно.

• Не следует применять прерывистую вибрацию в области расположения сосудисто-нервного пучка.

• Эффективность массажа повышается при сочетании его с гимнастикой мимических мышц.

Исходные положения

Положение пациента: сидя на стуле, голова выпрямлена, руки свободно опущены, массируемый обнажен до середины груди. При массаже воротниковой зоны: сидя на стуле, туловище наклонено вперед, голова упирается в специальную подставку или на кисти рук, положенных на массажный столик.