История мозга. 1640 фактов - Джуан Стивен - Страница 10

3. Синдром интерметаморфоза: пациент считает, что меняется не только психическая сущность личности, но и ее внешность.

4. Синдром собственных двойников: пациент думает, что у него есть двойник.

5. Синдром обратных собственных двойников: пациент полагает, что его самого заменил самозванец².

Кто чаще всего страдает синдромом Капгра? Он встречается нечасто, обычно у людей с психозами, аффективными расстройствами и/или шизофренией. Больше распространен среди женщин, чем среди мужчин, – до сих пор непонятно почему.

Хотя причины заболевания могут корениться в детстве (что еще не доказано), обычно симптомы не проявляются до тридцати лет. Однако в 1992 г. исследователи из Мичиганского университета выявили два случая этого расстройства у подростков³. В одном из них У., шестнадцатилетний юноша, считал, что его мать и сестру заменили самозванцы, причем их было несколько. Симптомы начали проявлять ся у пациента после того, как умерла его подруга. В ее смерти У. винил себя. Возможно, заболевание стало результатом попытки справиться с утратой любимого человека.

В другом случае у Н., девушки пятнадцати лет, возникли схожие мысли после того, как она решила, что за ужином в ресторане ее отец и брат подмешали ей в пищу наркотики. Состояние девушки быстро ухудшалось: речь стала бессвязной, начались слуховые галлюцинации, она впадала в бредовое состояние и временами не узнавала близких. Бред имел следующее содержание:

Хотя сам Капгра считал, что синдром, названный его именем, встречается довольно редко, с его мнением не согласны два британских психиатра. Описывая три случая синдрома Капгра в их больнице, они заключают, что «вывод о малой распространенности синдрома неверен». Истинный процент случаев заболевания может быть в несколько раз выше, чем полагал Капгра⁴.

Синдром Капгра бывает связан с насилием. Исследование, проведенное в университете Пармы, говорит о том, что страдающие этим недугом легко впадают в ярость, если бред вызывает у них ощущение страха или угрозы; агрессия служит для них формой защиты. В исследовании говорится, что следствием «синдрома Капгра может стать жестокое обращение с членами семьи и убийство близких родственников».

К счастью, данное заболевание поддается лечению. Через десять недель противоэпилептической лекарственной терапии Н. поправилась, избавившись от бреда³. В то время как девять пациентов в Панаме проходили лечение от двух до одиннадцати лет⁶.

До сих пор идут споры о том, что вызывает синдром Капгра. Предполагается его связь с самыми разными физическими и психическими состояниями. Одна из последних теорий утверждает, что из-за заболевания или травмы возникает проблема в зрительной системе мозга, ответственной за распознавание лиц.

В одном французском исследовании говорится, что больные синдромом Капгра не способны узнать человека, который выглядит непривычно для них. Проблема пациентов состоит в распознавании незнакомого человека как двойника. Более того, «подобное непонимание может быть вызвано сенсорной депривацией[3]»⁷. Впрочем, многие оспаривают эту точку зрения.

Таким образом, причина синдрома Капгра – загадочных трудностей с узнаванием – до сих пор остается непонятной⁸.

Иногда мозг отрицает собственное существование. Это можно назвать радикальным самоотрицанием. Люди с редким психическим расстройством – синдромом Котара – убеждены, что они уже умерли или что не существует какой-то части их тела. Такие больные страдают от крайней формы нигилистического бреда (le délire de negation). Они могут также считать, что остальных людей тоже нет и мир не существует – в общем, кругом пустота.

Иногда больные уверены, что у них отсутствуют какие-то жизненно важные органы, например мозг или сердце. Также они могут представлять, будто их тело принимает огромные размеры (le délire d’énormité) – например, что оно стало величиной с небо или даже с Вселенную. Хотя у таких душевнобольных наблюдается склонность к самоубийству, они, как ни странно, могут верить и в собственное бессмертие.

Довольно часто такие пациенты проверяют это на собственном опыте, предпринимая нечто очень рискованное или пытаясь покончить с собой. Так или иначе, они чрезмерно поглощены мыслями о собственной смерти и часто требуют, чтобы их убили. Например, один человек день и ночь слышал голос, читающий ему смертный приговор и описывающий пытки, которые для него готовят.

Синдром Котара часто бывает связан с депрессивным состоянием, галлюцинациями и потерей памяти. Иногда он встречается и при шизофрении.

Болезнь названа по имени французского психиатра Жюля Котара, который первым описал пациентов с таким синдромом на парижской встрече психиатров (Société Medicо-Psychologique) в 1880 г., а позже, в 1891 г., выпустил о них книгу¹. Он описывал состояния разной степени тяжести, от среднего до крайне тяжелого. Больные средней степени тяжести испытывают чувство отчаяния и отвращения к себе. Но если расстройство принимает более сложные формы, пациенты воображают изменения, происходящие как внутри себя, так и вовне. Котар считал, что отрицание собственного существования возникает в наиболее серьезных случаях.

Хотя люди могут страдать синдромом Котара практически в любом возрасте, такое состояние обычно проявляется к середине жизни. Гораздо чаще оно встречается у женщин, нежели у мужчин, хотя никаких удовлетворительных объяснений этому пока не найдено. У пациентов часто бывает вполне нормальное детство (насколько об этом можно судить). Приступы возникают внезапно, без предварительных психических расстройств. Однако перед появлением симптомов заболевания обычно наблюдается период начальной тревожности, продолжительность которого может быть от нескольких недель до нескольких лет. Внешне эта тревожность зачастую проявляется лишь в раздражительности.