Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 48

На слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки постепенное нарастание воспаления приводит к появлению эрозий, которые постоянно подвергаются воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. В этот период человек ощущает слабые боли в области желудка, изжогу, тупые, несильные боли после употребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи. Могут появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. Если вовремя обратить внимание на эти симптомы, сменить режим питания, постараться избавиться от стресса и начать лечение, то процесс можно остановить, не доводя болезнь до обострения. Чаще всего обострения желудочных заболеваний происходят весной и осенью.

Язва может достигать не только подслизистого слоя, но даже мышечного. Чем больше запущена болезнь, тем больше она разрастается и углубляется.

В большинстве случаев язва проявляется ярко выраженными симптомами, не обратить внимание на которые просто невозможно. В некоторых случаях в этот период человек может не почувствовать никаких симптомов язвы (так называемая бессимптомная язва), и обнаруживается она только при профилактическом обследовании желудка.

Если начать лечение, то уже на 3–4-й день основной симптом язвы – острая боль – проходит. Но сама язва остается, для ее заживления требуется более длительный срок. Очень важно не прекращать курс лечения, который составляет минимум 30 дней, а полное заживление – от 3 месяцев до года! Язва потихоньку начинает рубцеваться, затем постепенно полностью рубцуется.

От язвы остается небольшой рубчик, воспаление в желудке спадает, неприятных симптомов не ощущается. Только полным выздоровлением это все же назвать нельзя, ведь язва – болезнь хроническая! Стоит только опять нарушить выработанные за период лечения правила поведения, подвергнуть себя стрессам, игнорировать режим питания – и язва может вернуться.

Выделяют несколько видов язвы.

Мигрирующая язва при каждом обострении обнаруживается в другом месте, как бы перемещаясь по поверхности слизистой желудка.

Хроническая язва не рубцуется и не заживает в течение длительного времени (более 30 дней). Такая язва часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у злостных курильщиков.

Рубцующаяся язва находится на пути к выздоровлению, уменьшаясь в размерах и глубине.

Гигантская язва по своим размерам значительно превосходит нормальную, достигая диаметра более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.

Осложненная язва – кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.

У разных людей язвенная болезнь может протекать неодинаково.

При легкой форме обострение наблюдается один раз в 1–3 года, боли выражены умеренно и за 3–7 дней проходят. Сама язва небольшая по размерам и неглубокая.

При язвенной болезни средней тяжести обострение наблюдается два раза в год (как правило, весной и осенью). Боли сильные и при правильном лечении, соблюдении диеты и режима проходят за 10–14 дней. У больного могут случаться рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Для тяжелой формы характерно обострение больше двух раз в год. Боли очень сильные и проходят более чем за 10–14 дней. Человек худеет. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. При этой форме часто случаются осложнения.

Самый главный симптом обострения язвенной болезни – это очень сильная, острая боль.

Слизистая оболочка, пораженная язвой, не имеет нервных волокон, поэтому она не болит. Однако при повреждении стенки желудка происходит его спазм, именно он и является причиной нестерпимой боли. Основное средство снятия боли – применение спазмолитических препаратов, прежде всего дротаверина (но-шпа, спазмол, спазоверин).

Можно самостоятельно приблизительно определить, какой отдел поражен язвой.

Если возникает ноющая боль с левой стороны, чуть ниже области сердца (иногда эту боль можно спутать с сердечной), и появляется она сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, а также наблюдаются сильная изжога, отрыжка пищей, при этом язык обложен – можно предполагать, что язва поразила кардиальный отдел желудка.

Тупая, ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды, изредка возникающая ночью, при этом язык обложен густым сероватым налетом – признаки язвы в теле и дне желудка.

Интенсивная и продолжительная боль справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье, а также упорная рвота кислого желудочного содержимого, при этом язык чистый, сигнализируют о поражении язвой нижнего отдела желудка.

Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко возникают голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после молока. Наблюдаются упорная изжога, отрыжка кислым, рвота, приносящая облегчение, и запоры. Язык при этом остается чистым.

Относительно редкое поражение язвой тела двенадцатиперстной кишки сопровождается упорными болями в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, которые отдают в спину, в правое и левое подреберье. Рвота не приносит облегчения. Наблюдаются изжога, запоры.

Сама по себе язвенная болезнь, даже в тяжелой форме, опасности для жизни не представляет и поддается лечению. А вот осложнения этого заболевания чрезвычайно опасны.

Это наиболее часто встречающееся осложнение язвы. В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и т. д.), но иногда оно может быть первым проявлением болезни.

Характерные признаки язвенного кровотечения:

• кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи;

• черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена);

• резкая слабость, озноб.

При большой кровопотере появляются признаки острого малокровия:

• внезапная слабость;

• тошнота;

• холодный, липкий пот;

• шум в ушах;

• учащенное сердцебиение;

• головокружение;

• бледность кожи.

Если срочно не остановить кровотечение, человек может потерять сознание, а в дальнейшем, при отсутствии необходимой помощи, умереть от кровопотери.

Это самое опасное для жизни осложнение язвы. Прободение (перфорация) представляет собой сквозную дырку в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую их содержимое, в том числе и кислый желудочный сок, попадает в брюшную полость.