Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 24

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине в кровати. Ноги вместе, прямые, руки вдоль туловища. Медленно сжать пальцы рук в кулак, а затем так же медленно разжать. Дыхание произвольное (не задерживать!). Повторить 7–10 раз.

2. Развести пальцы рук, затем свести их. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

3. Согнуть руки в локтях, соединить кисти рук и потереть их в течение 15 секунд, как при умывании. Дыхание произвольное.

4. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

5. Согнуть руки в локтях, опереться локтями о постель и 3–4 раза потрясти кистями. Дыхание произвольное.

6. Отвести правую руку в сторону вверх, следя взглядом за кистью, – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же другой рукой. Повторить 2–3 раза каждой рукой.

7. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

8. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

9. Слегка согнуть правую ногу – вдох. Во время выдоха постараться подвигать ногой, как при езде на велосипеде. То же – другой ногой. Повторить 3–5 раз каждой ногой.

10. Согнуть руки в локтях, кисти к плечам – вдох. Разогнуть – выдох. Повторить 3–5 раз.

11. Поочередно сгибать ноги в коленях (пятки скользят по постели). Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой 3–5 раз.

12. Диафрагмальное дыхание: одна рука на груди, другая – на верхней части живота. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха – втянуть. Следите, чтобы при этом не поднимались плечи. Повторить 2–3 раза.

13. Положить ноги вместе, согнуть их в коленях, повернуть к краю кровати и при поддержке помощника сесть на край кровати, свесив ноги. Посидеть не менее 30 секунд. Дыхание произвольное.

Как только самочувствие больного улучшится и нормализуется сердечно-сосудистая система, его необходимо обучать садиться в кровати. Это можно делать уже спустя 2–3 недели от момента развития инсульта. Выполнять упражнения больной должен самостоятельно, но при обязательном присутствии и под контролем помощника.

1. ИП – лежа в кровати на спине. Держась за закрепленные около кровати перила или веревочные петли здоровой рукой, приподнять (насколько возможно) верхнюю часть туловища. Затем вновь опуститься на спину.

При выполнении упражнения постепенно стараться сесть вертикально. Дышать ровно, ноги не отрывать от плоскости кровати. Повторить упражнение 5–10 раз.

2. ИП – лежа в кровати на спине. Совершать плавные повороты корпусом то вправо, то влево по 5–10 раз в каждую сторону. Эти движения поначалу можно также делать с помощью перил или веревочных петель, а затем без вспомогательных приспособлений.

3. ИП – лежа в кровати на спине. Упираясь в кровать лопатками и пятками ног, приподнять (насколько возможно) таз над поверхностью кровати. Затем вновь опустить его. Повторить упражнение 5–10 раз.

4. ИП – лежа в кровати на спине. Имитировать наклоны вбок, скользя спиной по поверхности кровати то вправо, то влево. Делать упражнение по 5–10 раз в каждую сторону.

5. ИП – лежа в кровати на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и голеностопных суставах. Повторить упражнение по 5–10 раз каждой ногой.

6. ИП – сидя на краю кровати (под контролем помощника). Ноги спущены и упираются в пол. Руки расставлены чуть в стороны и упираются в край кровати. Делать плавные раскачивающиеся движения туловищем вперед-назад и вправо-влево. Дышать ровно. Выполнять движения по 5–10 раз в каждую сторону.

7. ИП – сидя на краю кровати. Ноги спущены и упираются в пол. Руки упираются в край кровати. Совершать движения каждой ногой по очереди вперед–назад и вправо–влево. Сначала ноги можно перемещать без отрыва от пола. Затем перемещение ног нужно делать без касания пола. Выполнять движения каждой ногой по 5–10 раз в разные стороны.

Активные движения больной должен производить сам, без посторонней помощи. Такие движения являются основным средством лечебной физкультуры. В комплексной восстановительной терапии перенесшего инсульт больного им отводится ведущее место.

1. Исходное положение (ИП) – сидя, руки согнуты в локтевых суставах. Имитация ходьбы сидя. Темп средний. Выполнять в течение 2–3 минут.

2. ИП – сидя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, опустить и, обхватив колено, подтянуть его к груди – выдох. Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Темп средний, следить за дыханием.

3. ИП – сидя, кисти к плечам. Делать медленные круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону.

4. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах и, уронив руки вдоль туловища, наклонить туловище вперед. Повторить 3–4 раза. При выполнении упражнения добиваться максимального расслабления мышц плечевого пояса.

5. ИП – стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в ИП. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

6. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп средний.

7. ИП – стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отвести локти в стороны с соединением лопаток. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

8. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Отвести руки в стороны ладонями вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.

9. ИП – стоя. Упражнение в равновесии. Встать на одну линию так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой. Руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.

10. ИП – стоя. Ходьба по линии обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждый способ ходьбы.

11. ИП – сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.

12. ИП – сидя, руки на коленях. Вставание со стула без опоры. Повторить 10–12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

13. ИП – сидя, опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. Поочередное прокатывание стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

14. ИП – сидя, руки вытянуты вперед, кисти сжаты в кулак. Разведение рук в стороны. Стремиться соединить лопатки. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

15. ИП – сидя на краю стула, туловище наклонено вперед, руки опущены. Маховые движения в плечевых суставах. Добиваться полного расслабления рук. Повторить 10–15 раз.

Завершает комплекс медленная ходьба на месте в течение 15–20 минут, затем 2–3 дыхательных упражнения.

Нередко у перенесших инсульт больных мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные при парезе или параличе мимические мышцы и вызывают асимметрию лица и контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений для мышц лица. Упражнения выполняются, сидя на стуле перед зеркалом. Голову держать прямо, подбородок чуть приподнят. Движения делать мягко, без рывков. Каждое упражнение повторять 6–8 раз. Если вы почувствовали, что мышцы лица устали, отдохните 1–2 минуты.

1. Медленно и мягко закройте глаза, фиксируя взгляд на кончике носа. Указательным пальцем можно помочь смыканию века на обездвиженной стороне. Затем так же медленно откройте глаза.

2. Медленно, с небольшим усилием нахмурьте брови. При необходимости можно помочь этому на парализованной стороне рукой.

3. Небольшим усилием поднимите брови и веки вверх, затем опустите их вниз.

4. Раздуйте крылья носа и медленно приподнимите их, а затем так же медленно опустите.

5. Положите пальцы на крылья носа. Слегка прижмите их во время вдоха, оказывая сопротивление движению воздуха.