Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин - Лубнин Дмитрий Михайлович - Страница 13

Итак, чтобы наступила беременность, кроме овуляции, необходимы следующие условия.

1. Должны быть проходимы маточные трубы.

2. Сперма вашего партнера должна быть способна к оплодотворению яйцеклетки.

3. У вас или у вашего партнера не должно быть других заболеваний и состояний, которые могут препятствовать наступлению беременности.

Как видите, условий очень много, и очень много пар обращаются в клиники с проблемой бесплодия, хотя раньше и не подозревали, что это может с ними случиться, и даже предохранялись от беременности.

Известно, что есть так называемые «опасные дни», то есть те дни в цикле женщины, когда она может забеременеть. Эти дни рассчитываются с учетом следующих данных.

1. В норме овуляция чаще всего происходит в середине менструального цикла (если он у вас 28 дней – значит, на 14-й день, если 26 – на 13-й, если 21, то на 11-й), однако время овуляции может меняться как в сторону более раннего ее наступления, так и более позднего.

2. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула во время овуляции, живет в среднем 48 часов.

3. Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины, сохраняют жизнеспособность в среднем 72 часа, однако описаны отдельные случаи, когда срок их жизни был более недели.

С учетом этих данных было предположено, что 5 дней до середины цикла и 5 дней после есть опасные в отношении зачатия дни. Значит, при 28-дневном цикле опасным считается период с 9 по 19-й день цикла.

Первым днем цикла считается первый день начала менструации (когда уже появились кровянистые выделения, а не «мазня»), а не день ее окончания.

Если незащищенный половой акт произошел в этом опасном промежутке цикла, вероятность беременности есть (чем ближе к середине цикла, тем выше вероятность). Если половой акт был сразу после менструации (до 9-го дня) или позже 19-го дня цикла, вероятность беременности крайне низкая, но полностью не исключается, так как время наступления овуляции иногда смещается или сперматозоиды могут оказаться очень живучими. Такое происходит редко, но подобные факты известны.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос о том, могла ли женщина забеременеть, если незащищенный половой акт был в определенный день цикла, невозможно. Даже если это был безопасный день, минимальная вероятность наступления беременности существует. В то же время половой акт в опасные дни может не привести к беременности, так как только овуляции недостаточно для того, чтобы наступила беременность.

Этот метод, как ни странно, является одним из самых распространенных способов предохранения от беременности, в то же время надежность его крайне низкая. Связано это с тем, что сперматозоиды выделяются из полового члена не только в момент эякуляции, но и во время самого полового акта. При повторном половом акте сперматозоиды могут выделяться из полового члена на протяжении всего акта, если только партнер в перерыве не ходил в туалет. Таким образом, какой бы отличной ни была его реакция, в деле предохранения от беременности большой роли она не сыграет. В тех случаях, когда прерванный половой акт оказывается эффективным, чаще всего имеют место дополнительные факторы (безопасный день, бесплодие одного или обоих партнеров), доля же самого метода в деле предотвращения нежелательной беременности очень невелика.

Поэтому, если вы используете этот метод контрацепции, то вопрос «Могла ли я забеременеть?» всегда будет оставаться открытым до наступления менструации или ее задержки.

Напомню, презерватив является методом контрацепции, позволяющим не только избежать нежелательной беременности, но и защититься от инфекций, передающихся половым путем. Презерватив не относится к самым надежным методам контрацепции, и по большей части это связано с погрешностями в его использовании. Самой частой ошибкой является неправильное надевание презерватива на половой член. Хотя презервативы представляют собой достаточно прочное изделие, но иногда и они не в силах устоять перед бурной страстью, что приводит к их разрыву или соскальзыванию с вытекающими из этого последствиями. Большое значение имеет также качество используемых презервативов.

Еще одна распространенная ситуация: презерватив надевается только в конце полового акта, перед эякуляцией. Это неправильно, так как наиболее активные сперматозоиды выделяются за некоторое время до эякуляции. Поэтому при таком подходе защита от беременности снижается.

Таким образом, если презерватив слетел или порвался или вы его надеваете в конце полового акта, все это может привести к беременности. Но помните, что для наступления беременности мало простого попадания спермы во влагалище, поэтому даже если это случилось, беременность может и не наступить. Вопрос «Могла ли я забеременеть?» опять остается открытым.

Мне нередко задают вопрос: «От кого я забеременела, если во время одного менструального цикла были половые акты с разными партнерами?» Отвечу сразу: это невозможно достоверно определить до рождения ребенка.

Давайте рассуждать логически. Наиболее велика вероятность забеременеть от того партнера, с кем был половой акт в «опасные дни», то есть с 9 по 19-й день при 28-дневном цикле. Однако вы помните, что бывают ситуации, когда овуляция может смещаться по времени или сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность длительное время, но это бывает не так часто. Поэтому, решая вопрос «От кого я могла забеременеть?», можно лишь предполагать, что беременность наступила от того партнера, с кем половой акт был ближе к середине цикла, то есть в «опасные дни». Однозначно вы сможете ответить на этот вопрос только после рождения малыша, проведя тест для установления отцовства. Косвенным признаком (если вы не хотите проводить специальный тест), по которому можно будет предположить отцовство, может быть группа крови ребенка – только если у ваших партнеров были разные группы крови. В этом случае, согласно законам наследования, можно четко определить, кто из партнеров точно не может быть отцом ребенка.

Гормональные контрацептивы являются одним из самых надежных методов предохранения от беременности, однако при ошибках в их приеме беременность возможна.

В инструкции к каждому препарату всегда есть правила, как себя вести, если была пропущена таблетка или она была принята позже. Я постараюсь объяснить, почему эти правила существуют и что происходит при ошибках в приеме, – тогда вы будете знать, как поступать в этих ситуациях.

Во время приема контрацептивных таблеток в вашем организме происходит несколько процессов, которые препятствуют наступлению беременности: блокируется созревание фолликулов в яичниках, изменятся активность маточных труб, блокируется активный рост слизистой оболочки матки (куда прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка), а также меняется вязкость слизи в канале шейки матки (что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку).