Болезни суставов - Трофимов С. - Страница 56

Развиваются чаще вывих в плечевом суставе, синдром вращательной манжеты и импинджмент-синдром именно как усталостные травмы от перегрузок.

Установлено, что выполнение упражнений, разогревающих плечевой сустав во время разминки, а также упражнений, улучшающих гибкость в плечевом суставе, значительно уменьшает риск развития травмы на тренировке. Однако необходимо обратить внимание на то, что чрезмерная растяжка мышц этой области может привести к значительному удлинению сухожилий и растягиванию капсулы, что будет способствовать вывиху в плечевом суставе. Поэтому упражнения, улучшающие гибкость в плечевом суставе, следует выполнять очень аккуратно, без длительной задержки, и ограничивая число повторений, не более трех.

Вывих в ключично-акромиальном сочленении (объединяющем ключицу и лопатку) может возникнуть при падении на руку, когда она была отведена и разогнута в плечевом суставе. Ощущается острая боль и после падения, возможна деформация в области сустава. Эта травма чаще носит острый травматический, а не усталостный характер.

Вывих в грудино-ключичном сочленении (объединяющем грудину и ключицу) возникает редко, при сильном, резком отведении всего плеча назад. При занятиях спортом эта травма встречается не часто, в основном в контактных видах спорта, при ударе. Если замечаете, что плечо стало негибким, несколько скованным, движения с полной амплитудой затруднены; плечо как бы выскакивает, выскальзывает из сустава; снизилась сила плеча, что заметно при выполнении обычных действий, — то необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать своевременное лечение и восстановление нормальной функции сустава.

Травмы локтевого сустава наиболее распространены среди спортсменов и фитнесистов. Анатомические особенности — близкое расположение крупных нервных стволов, приводят к тому, что часто в процесс вовлекаются локтевой, лучевой, срединный нервы. Травмы этой области чаще, чем травмы другой локализации, осложняются нарушением кровоснабжения, при котором единственно действенным способом лечения остается хирургическое вмешательство. У этой области травматические повреждения многообразны. В связи с большой нагрузкой на сустав чаще всего встречаются именно усталостные повреждения.

Чаще вывих в локтевом суставе встречается у взрослых, чем у детей. Он происходит, как правило, при падении на выпрямленную руку, в результате чего происходит переразгибание в суставе и смещение костей, образующих сустав. При этом возникают сильная боль и деформация поврежденного сустава. При вывихе происходит растяжение, а возможны и разрывы связок, капсулы и сухожилий мышц, окружающих локтевой сустав. Вправление вывиха может осуществлять только врач, так как необходимо удостовериться, что прилегающие сосуды и нервы не повреждены. Кроме того, вывих в локтевом суставе нередко сочетается с переломами образующих сустав костей.

Часто происходит ущемление локтевого нерва. Локтевой нерв расположен в бороздке на внутренней поверхности локтевого сустава, в этой зоне при активных движениях нерв может подвергнуться чрезмерному растяжению, а также может «выйти» из бороздки. Это приводит к механическому раздражению нерва, проявляющемуся болью и покалыванием в области безымянного пальца и мизинца. Могут ощущаться также боль и неприятные покалывания на внутренней поверхности локтевого сустава и вдоль по ходу нерва на предплечье. Такое повреждение часто является усталостным, и после отдыха и восстановления симптомы проходят. Однако если такое состояние возникает повторно, необходимо обратиться к врачу, так как может потребоваться серьезное лечение.

Ущемление срединного нерва также происходит при чрезмерных нагрузках на локтевой сустав, при этом человек испытывает онемение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, а также боль по передней поверхности локтевого сустава. Как и при ущемлении локтевого нерва, при таком повреждении в первую очередь необходимы отдых и достаточное восстановление.

«Теннисный локоть» — очень часто встречающееся травматическое усталостное повреждение локтевого сустава. Другое название травмы — эпикондилит, или плечелучевой бурсит. Но оно возникает не только у играющих в теннис. Такое состояние может развиться при занятиях любым видом спорта или фитнеса, где имеется регулярная нагрузка на локтевой сустав, сопровождающаяся микроповреждениями тканей сустава. Этот вид травмы довольно часто встречается и у людей абсолютно «неспортивных» специальностей — у пианистов, маляров, массажистов.

Все состояния, при которых изменяется регуляция синтеза белков соединительной ткани. Например, холецистит, или заболевания щитовидной железы, могут спровоцировать появление травмы. У теннисистов на состояние локтевого сустава влияет в первую очередь правильный выбор ракетки. Исследователи отмечают, что самое большое значение имеет не размер головки ракетки или материал, из которого сделаны струны, а параметры рукоятки. Но если у теннисистов-профессионалов это состояние проявляется чаще во время соревнований и интенсивных нагрузок, то у теннисистов-любителей заболевание может дать о себе знать и после одной достаточно интенсивной тренировки.

С одинаковой частотой «теннисный локоть» встречается и у мужчин, и у женщин.

Чем в более позднем возрасте проявилось заболевание, тем тяжелее его течение. В результате повторяющихся нагрузок и микротравм развивается воспаление надкостницы и сухожилий мышц-разгибателей кисти, нередко присоединяется и воспаление сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепса). Микротравмы и сопровождающий их отек тканей приводят к усилению трения поврежденных сухожилий, что вызывает появление боли. Интенсивные боли могут быть четко локализованы в области локтевого сустава. Боль может опоясывать весь локоть или отдавать в пальцы кисти, чаще в средний палец.

Обычно в начале развития «теннисного локтя» боль проявляется только при выполнении определенных движений с нагрузкой, однако на более поздних стадиях она возникает даже при небольших самых легких движениях. Для точной постановки диагноза обычно назначают обследование позвоночника, так как, например, остеохондроз шейного отдела может проявляться такими же симптомами.

При лечении «теннисного локтя» самая первая и главная рекомендация — снижение нагрузки. Нередко требуются медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия. Основным моментом в профилактике развития «теннисного локтя» является выполнение специальных упражнений, улучшающих гибкость и растяжку связок, достаточный разогрев мышц в начале тренировки и достаточное восстановление после тренировки. Необходимо также соблюдение техники выполняемых упражнений, причем это касается не только игры в теннис или сквош, но и занятий в тренажерном зале, армрестлинга и т. д.

Предотвратить развитие усталостной травмы можно, выполняя специальные силовые упражнения, развивающие мышцы плеча, предплечья и кисти. Ускорить восстановление помогают массаж и самомассаж, баня, рациональное питание и прием витаминов. Для нормального восстановления связок и правильной работы всей нейромышечной системы при регулярных тренировках (даже если вы тренируетесь всего 2-3 раза в неделю) необходимо принимать витамины группы В (они отвечают за правильную нейромышечную передачу), аскорбиновую кислоту и обладающие антиоксидантной активностью витамины А и Е.

Способствуют выздоровлению сауна и парная баня при самых разнообразных заболеваниях, в том числе при травмах и воспалительных процессах в связках, сухожилиях и местах их прикреплений к костям (при «теннисном локте» имеет место также воспаление надкостницы, в точке прикрепления сухожилия мышц-разгибателей кисти).

Но резкая смена температуры (растирание сустава снегом, прикладывание льда) при таком состоянии противопоказана, так как влечет за собой стойкий спазм сосудов, значительно замедляющий выздоровление.

Необходимо включать в разминку элементы самомассажа, особенно перед игрой в теннис, армрестлинг, волейбол. Это способствует дополнительному разогреванию связок и сухожилий, делает их более устойчивыми к ударным нагрузкам. Массируя локоть перед тренировкой, можно использовать разогревающие мази (например Финалгон), мази на основе пчелиного (Апизатрон) или змеиного яда (Випросал). Использование мазей приводит к усилению притока крови к пораженной области, улучшает функциональное состояние соединительнотканных образований.