Путь здоровья - Панкова Ольга Юрьевна - Страница 21

Доброкачественная опухоль яичников – это истинная опухоль, отличительной особенностью которой является наличие клеточного роста. Чаще они развиваются у женщин старше 40 лет. Встречается огромное разнообразие опухолей яичников: они растут из всех тканей яичника.

1. Опухоль-лицедей. Эта опухоль очень похожа на кисту яичников; ее сложно отличить от кисты даже при проведении УЗИ. При наличии такой опухоли, так же как и в случае с кистой, пациентка ни на что не жалуется. В то же время при наличии некоторых разновидностей опухолей-лицедеев, например при эндометриоидной опухоли, пациентку могут беспокоить постоянные тянущие боли внизу живота. Они вызваны выходом содержимого кисты (крови) через микротрещинки в малый таз и формированием спаечного процесса.

Иногда при опухолях яичника наблюдается тяжесть внизу живота и его увеличение. Эта жалоба часто встречается при муцинозной цистаденоме, которая, быстро увеличиваясь, может достигать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.

2. Опухоль-чудовище. Это очень причудливая опухоль. Она развивается из ооцита (яйцеклетки), который содержит в себе весь генный материал женщины. На разрезе внутри ее можно обнаружить и зрелые ткани, и рудиментарные органы: зубы, кости, волосы, сало, зачатки глаз и пр. Такое навряд ли само «рассосется»! Женщину, носящую внутри себя такое чудовище, может ничего не беспокоить! Размеры подобной опухоли небольшие, развивается она в основном с одной стороны. Легко выявляется по данным УЗИ. Регулярно проходите профилактический гинекологический осмотр и плановое УЗИ, и вам удастся избежать таких неприятных «сожителей»!

3. Опухоль «омолаживающая»[2]. Нередко опухоль яичника возникает у женщин в постменопаузе. Такая опухоль синтезирует эстрогены, которых в этом возрастном периоде быть не должно. Она приводит к возобновлению менструаций и «возвращению» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине следует все же обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо, так как у половины дам она вызывает гиперплазию эндометрия за счет избыточного уровня эстрогенов, а у каждой десятой – рак эндометрия.

4. Опухоль, «превращающая» в мужчину[3]. Возникает в любом возрасте, чаще до 40 лет. Она секретирует андрогены и вызывает вирилизацию («превращение» в мужчину): прекращение месячных, атрофию молочных желез, увеличение клитора, оволосение по мужскому типу, огрубение голоса. В крови у пациенток обнаруживается сильно повышенный уровень тестостерона. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, гормональных исследований (содержание тестостерона), УЗИ и лапароскопии.

5. Опухоль-кроха. Такая опухоль имеет крайне малые размеры, и при проведении УЗИ ее не видно. Она может быть обнаружена случайно во время оперативного вмешательства.

Так как образования яичников очень часто протекают бессимптомно, настоятельно рекомендую 1 раз в год проходить плановый осмотр гинеколога. Если гинеколог обнаружил в области придатков какое-либо образование или появились жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота и нарушение менструального цикла, необходимо выполнить УЗИ, которое является основным методом диагностики опухолей яичников.

При проведении УЗИ желательно применение внутривлагалищного датчика, позволяющего детально изучить состояние яичника: размеры, структуру, наличие перегородок, ячеек, толщину капсулы, наличие взвеси или другого содержимого, пристеночных включений. Очень часто УЗИ сочетают с допплерометрией, которая дает возможность оценить кровоток в опухоли и отличить ее от кисты.

При невозможности установить диагноз по данным УЗИ и допплерометрии следует проводить дополнительное обследование, включающее в себя следующие виды диагностики:

● компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ); эти виды обследования позволяют уточнить вид опухоли, провести дифференциальный диагноз с заболеваниями кишечника, оценить состояние лимфатических узлов. Правда, нельзя не отметить чрезмерно высокую стоимость этих обследований;

● определение опухолеассоциированных маркеров, в частности СА-125; СА-19,9, которые отражают риск перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные.

Важно! Концентрация маркера СА 125 может повышаться не только при онкологическом заболевании, но и при воспалении, эндометриозе, беременности.

Наличие истинной опухоли яичника, даже доброкачественной, может привести к нежелательным последствиям для женщины.

1. Разрыв опухоли. Чаще всего разрываются эндометриоидные кистомы (эндометриомы), и в полость малого таза попадает их содержимое, которое имеет характерный цвет шоколада. Это всегда экстренная ситуация, требующая немедленного оперативного вмешательства. При разрыве муцинозной опухоли образуется миксома брюшины (муциноматоз). В брюшной полости при этом оказывается большое количество слизи, которую трудно удалить даже при операции.

2. Очень часто происходит перекрут ножки образования вследствие резких движений, поднятия тяжестей и др. Перекрут может быть полным или частичным. При этом резко нарушается кровоснабжение, питание опухоли, что проявляется резкими болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры, учащением пульса, напряжением мышц передней брюшной стенки, сухостью языка. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется резко болезненная опухоль. Перекрут ножки – экстренное состояние, также требующее немедленного хирургического вмешательства. В противном случае может наступить некроз опухоли, нагноение, перитонит и, как результат, сепсис. Во время операции, выполняемой по поводу перекрута опухоли, приходится удалять не только весь яичник, но и расположенную рядом и вовлеченную в процесс некроза маточную трубу.

3. Доброкачественные опухоли яичника могут перерождаться в злокачественные. Особенно это касается так называемых «пограничных» опухолей, которые гистологически являются доброкачественными, но очень часто превращаются в такие злокачественные новообразования, как папиллярная цистаденома, гранулезоклеточная опухоль и пр.