Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология - Мишустин Юрий Николаевич - Страница 2

Самые мелкие артериолы переходят в капилляры того же диамет­ра. Из капилляров кровь поступает в венулы, которые в свою очередь переходят в вены. Из-за более широкого просвета вен кровь протека­ет по ним с меньшей скоростью, и давление в венозной системе ниже, чем в артериальной.

От начала аорты отходят коронарные артерии и сеть их ответвле­ний, которые снабжают кровью само сердце. Эти артерии охватывают сердце подобно короне, отсюда и их название — "коронарные". Сердце покрыто разветвленной сетью кровеносных сосудов,отходя­щих от коронарных артерий.

Непосредственно над уровнем коронарных артерий располагается дуга аорты, от которой отходят два основных пути; один из них ведет в нижнюю часть тела, другой — в верхнюю часть и, в частности, в мозг (рис. 3.4).

Ответвления артерий веером расходятся на множество мелких со­судов, которые в свою очередь ветвятся, образуя лабиринт еще бо­лее мелких сосудов, до тех пор, пока артериолы не переходят в ка­пилляры. Капилляры расположены в межклеточных пространствах, где происходят тонкие, сложные процессы переноса кислорода и питатель­ных веществ из крови в клетки и продуктов распада — в обратном направлении, из клеток в кровь.

В начале прохождения крови по кровеносной системе в сосудах создается высокое давление благодаря сердечным сокращениям, но к тому времени, когда кровь достигает венозной системы, это давле­ние ослабевает.

Клетки мозга питает разветвленная сеть внутричерепных артерий. Главные артерии, снабжающие мозг кровью, образуют виллизиев круг (артериальный круг большого мозга). Этот артериальный круг обес­печивает приблизительно равномерное кровоснабжение всех отделов мозга.

Артериальный путь в нижнюю часть тела начинается с конца дуги аорты. Часть аорты ниже диафрагмы называется брюшной аор­той (рис. 3.5.). От нисходящей части аорты отходят ветви, питаю­щие различные органы. Каждый орган питают собственные артерии.

Опросы людей, которым поставлен диагноз "гиперто­ническая болезнь", показывают обобщенно следующие представления больных о своей болезни:

-  они называют ее гипертонией;

-  считают, что болезнь рано или поздно настигает по­чти всех людей, то есть избежать ее практически невоз­можно;

-  причина плохого самочувствия - высокое давление;

-  таблетки нужно принимать для снижения давления, чтобы поддерживать его в норме;

-  болезнь опасная, опасность заключается в высоком давлении;

-  если не снижать давление, может произойти инсульт;

-  инсульт - это кровоизлияние в мозгв результате разрыва сосудов мозга из-за очень высокого давления;

-  у многих "гипертоников" сохраняется наивная на­дежда на "чудесное" избавление от болезни, чем, к сожа­лению, пользуются разного рода мошенники типа продав­цов всевозможных дисков, браслетов и амулетов.

В представлениях "гипертоников" о своей болезни есть несколько заблуждений, касающихся повышенного арте­риального давления и особенно того, чего больше всего на свете боятся "гипертоники" — мозгового инсульта.

Не стоило бы вести разговор об этих заблуждениях, если бы они не несли с собой определенную опасность для здоровья и даже жизни человека. В чем заключаются не­безопасные заблуждения "гипертоников" лучше других могут объяснить специалисты по острым нарушениям мозгового кровообращения.

Из интервью доктора медицинских наук, профессора,

заместителя директора по науке НИИневрологии

Российской академии медицинских наук, руководителя

отделения острых нарушений мозгового

кровообращения Суслиной Зинаиды Александровны*.

(Журнал "Предупреждение", М> 4, 2002г., стр. 23)

* С 2005 г. З.А. Суслина - директор НИИ неврологии,

1 с 2008г.- академик РАМН

- Сердечно-сосудистые заболевания считаются главной бедой XX века. Среди них инсульт - одна из наиболее гроз­ных. Наши пожилые читатели спрашивают: насколько вели­ка с годами вероятность инсульта?

-  К сожалению, люди старшего возраста подвержены этому рис­ку. И без статистики тут не обойтись. Цифры тревожные. Их надо знать. Наша страна, увы, выходит на одно из первых мест в мире по нарушениям мозгового кровообращения, особенно по небла­гоприятным их исходам. Ежегодно в стране происходит до 400 тысяч инсультов, и около 30% больных умирают в первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20% людей. Ос­тальные становятся инвалидами, которые нуждаются в посторон­ней помощи. Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких. Они вынуждены менять уклад своей жиз­ни при появлении такого больного в семье. Это не только ме­дицинская, но и социальная проблема.

-  Предотвращение инсульта, эффективное его лечение - это, я бы сказала, задача государственной важности. Ведь речь идет о сохранении трудового и интеллектуального потенциала нации. У нас в стране инсульт значительно помолодел. Если раньше средний возраст больных был за 60, то сейчас, особенно у муж­чин, нередко до 50 лет.

-  Что такое инсульт? Расскажите о главных причинах его возникновения. На бытовом языке называют параличом, ударом, апоплексией. Это одно заболевание или каждое имеет свои отличия?

-  Это всегда острое нарушение мозгового кровообращения - кровоснабжения мозга. Инсульт распределяется на 2 основных вида. Геморрагический инсульт.Более привычное название - крово­излияние в мозг. Ишемический инсульт. Это, наоборот, недоста­точное поступление крови в структуры мозга - инфаркт мозга.

Справка :поданным медицинской статистики, из 6 инсуль­тов лишь один - геморрагический (кровоизлияние). 5 из 6 ин­сультов - ишемические (недостаток кровоснабжения).

-   По каким еще косвенным признакам можно распознать начало этого заболевания?

-   Нарушения мозгового кровообращения протекают вначале, как правило, бессимптомно. В этом смысле мы в невыгодном по­ложении по сравнению с кардиологами. Там боль, симптом, с ко­торым человеку трудно справиться. Он этого пугается, обраща­ется за помощью. У нас, к сожалению, часто "ничего не болит", только параллельные ощущения - онемение, покалывание,  "ползание мурашек", неловкость языка, головокружения, по­шатывания, слабость в руке, которая может возникнуть и пройти через несколько минут. Такова особенность этого заболевания. Человек не настроен на опасность этого состояния, не обраща­ется к врачу. Обращается, когда уже сделать, к сожалению, мож­но очень мало.

-   И такие вопросы нам задают: утрачивает ли окончательно человек профессиональные навыки после этого заболевания?

-   Судите сами. В течение первого года повторные инсуль­ты случаются у 20% пациентов. И дальше каждый год процентов по 5-6. Как видите, грустная статистика. Это не только в нашей стране, но и в мире. Правда, в Америке средний возраст инсуль­та около 70 лет, а у нас - 60.

-   Найдены ли новые эффективные методы лечения это­го заболевания? Или оно по-прежнему считается наиболее тяжелым, опасным и мало перспективным в плане излечения?

- Сейчас наша страна приступила к программе тотальной борь­бы с артериальной гипертонией. Мы ее начали активно выпол­нять, но иногда бездумное выполнение самых лучших рекомен­даций может принести вред. Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и до­водить его до формальных нормальных цифр - 120/80, то участи пациентов подобное снижение может вызвать ишемию мозга, как следствие чрезмерной терапии.

-  Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с терапевтами и кардиологами. К этому нужно относиться с осо­бой ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь (инсульт), созданная руками врача.Но, к со­жалению, на уровне "скорой помощи" иногда лечение прово­дится неправильно.