Справочник фельдшера - Лазарева Галина Юрьевна - Страница 14

Основные профилактические меры заключаются в проведении санитарно-гигиенических мероприятий, обследовании лиц, ухаживающих за свиньями, предупреждении загрязнения населенных пунктов фекалиями из свиноферм, соблюдении правил личной гигиены и термической обработке свинины.

Дифиллоботриоз (широкий лентец) – гельминтоз, вызываемый широким лентецом, протекает с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и сопровождается анемией.

Яйца попадают в воду, из них выходит плавающая личиночная стадия корацидий с личинками, которые проглатывает первый промежуточный хозяин – циклопы (рачки). Последние (с проглоченными личинками) попадает к рыбам, которые им питаются. В мышцах окуня, ершей, налимов и других хищных рыб накапливаются плероцеркоиды, которые, помимо мышц, могут пробуравливать стенку кишки рыбы и выходят в брюшную полость и мышцы. Крупные рыбы на протяжении всей жизни могут накопить в себе сотни плероцеркоидов. Окончательными хозяевами являются крупные рыбоядные млекопитающие (собаки, медведи).

Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание, которое чаще встречается у рыбаков, туристов и лиц, употребляющих в пищу рыбу без достаточной термической обработки. Этот гельминтоз опасен для человека, так как широкий лентец имеет большие размеры и может вызвать кишечную непроходимость. Кроме того, он способствует развитию дисбактериоза с нарушением всасывания витаминов группы В и тяжелой анемии с нарушением кроветворения в красном костном мозге.

Инвазия распространена в Прибайкалье, Эвенкии, Сахалине, в других областях встречается реже.

В местах прикрепления широкого лентеца могут развиваться некротические процессы.

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Чаще всего основные симптомы развиваются постепенно и проявляются тошнотой, рвотой и болями в эпигастральной области, отмечается субфебрильная температура. В отдельных случаях развивается кишечная непроходимость. Наблюдаются также и симптомы астеноневротического синдрома в виде слабости, головокружений и В12-дефицитной анемии. Появляются парестезии языке и боль в этой области, «лакированный язык», отмечаются тахикардия и расширение границ сердца. Количество эритроцитов и гемоглобина быстро снижается. При начале инвазии определяется эозинофилия.

Постановка окончательного диагноза производится на основании обнаружения яиц и обрывков паразита в фекалиях.

Однократно назначают празиквантел по 15–30 мг/кг или феносал в курсовой дозировке 2 г. Применяется также и мужской папоротник – по 7–8 г после слабительного на ночь.

Основой личной профилактики является термическая обработка рыбных продуктов. А общественная профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения.

Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем, который распространен повсеместно. Циклы развития паразита происходят в одном хозяине. Карликовый цепень представляет собой мелкий гельминт величиной до 5 см с головкой, снабженной крючьями и присосками. Зрелые членики очень нежные, развиваясь, они разрушаются уже в кишечнике. Поражаются им преимущественно дети.

У одного и того же вида существуют 3 варианта развития: типичный, с утратой промежуточного хозяина и без выхода из кишечника. В первом случае яйца, попавшие с фекалиями во внешнюю среду, проникают в пищеварительную систему мучного хруща, в котором развивается финнозная стадия червя. При проглатывании жука с непропеченным тестом в кишечнике развивается взрослый паразит. Этот вид заражения встречается редко. В случае несоблюдения правил личной гигиены паразит в промежуточной стадии попадает в ворсинки тонкого кишечника, разрушает их, проникает в просвет кишечника и превращается в половозрелого цепня. Яйца карликового цепня могут выпадать в просвет кишечника и достигать зрелости в кишечнике. Несмотря на аутоинвазию, в организме может возникнуть иммунная защита на промежуточную стадию гельминта. Это затрудняет развитие следующих поколений карликового цепня. После смены нескольких поколений наступает самоизлечение.

Клиническая картина отличается разнообразием, часто отмечается отсутствие симптомов. Наиболее характерны тошнота, рвота, изменение аппетита и боли в животе. Последние могут иметь приступообразный характер и возникать с перерывами в несколько дней. Могут также отмечаться неустойчивый стул, потеря в весе и анемия.

Основным критерием при постановке окончательного диагноза является обнаружение в фекалиях яиц гельминта.

Рекомендуется применение феносала по 2 мг в сутки.

Лечение проводят циклами с интервалами в 4–7 дней по различным схемам:

– 6–7 циклов через 5 дней;

– 3 недельных курса с перерывом в 5 дней и противорецидивный курс через 1 месяц.

Феносал назначается в 1-й день каждого цикла по 2 мг, а в последующие дни – по 0,5 мг.

Считается эффективным назначение празиквантела по 25 мг/кг однократно.

Она обеспечивается выявлением и лечением больных, а также соблюдением правил личной гигиены.

Трихинеллез – это гельминтоз, характеризующийся поражением мышц, кожи внутренних органов и центральной нервной системы.

Для трихинелл характерен своеобразный цикл развития, который происходит в одном хозяине. Им могут быть различные хищные и всеядные животные, а также человек. Передача инвазии происходит от одного животного к другому или от человека к человеку.

Развитие каждой стадии гельминта проходит в различных условиях существования в хозяине. Переход от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Личинки разносятся в организме хозяина до скелетных мышц. В мышечных волокнах они превращаются в ювенильные личинки, которые покрываются капсулой и существуют в хозяине в течение длительного времени. А при попадании их в кишечник другого хозяина из них развивается половозрелое поколение самок и самцов.

Освобождение личинок, находящихся в мышцах, происходит сразу при попадании их в желудок. Их развитие и превращение в половозрелых червей происходит в кишечной стенке.

Личинки трихинелл, попавшие в мышцы, находятся в них в течение длительного времени и могут инкапсулироваться через 5–7 лет после заражения. После гибели животного они еще долго могут сохранять жизнеспособность.

Они связаны с аллергическими проявлениями и нарушениями функции мышц.

Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней.

Основные симптомы появляются внезапно с возникновения отека век, болей в мышцах, эозинофилии и повышенной температуры. С появлением последней болевые симптомы усиливаются и наблюдаются кожные высыпания. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз.

В тяжелых случаях появляются генерализованные мышечные боли, бессонница, отеки распространяются на шею и туловище, а также наблюдаются пятна пятнисто-папулезного характера. Отмечаются жалобы на тошноту, рвоту и энтерит, в стуле иногда присутствуют примесь крови и слизи. Трихинеллез может сопровождаться такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как миокардит, гепатиты, нефрит и васкулит.