Заболевания кожи - Коллектив авторов - Страница 108

Признаки заболевания. Угри новорожденных по своему внешнему виду схожи с таковыми при юношеской форме заболевания. Чаще всего они представлены вышеописанными черными или белыми угрями или небольшими гнойничками с несколько припухшей и красноватой кожей вокруг. Все они расположены обособленно друг от друга и никогда не сливаются между собой. Излюбленным местом локализации кожных элементов являются область носа, лба, щек ребенка, носощечные и носогубные складки. У мальчиков они часто расположены на коже пениса. Поставить диагноз несложно, так как все угри имеют очень характерный внешний вид и появляются в определенное время жизни ребенка (на 3–5-м месяце после рождения). Однако в ряде случаев их приходится отличать от других заболеваний, чаще всего от маслянистых фолликулов.

Лечение. Лечение такого заболевания не требуется. Угри новорожденного ребенка являются временным физиологическим состоянием, и спустя несколько дней, максимум через месяц, происходит самостоятельное выздоровление. Несколько иная ситуация может складываться у детей с врожденными дефицитами иммунных сил. У таких новорожденных весьма велик риск развития подчас тяжелых осложнений, связанных с инфицированием угрей болезнетворными микроорганизмами. В этих случаях требуется проведение полного комплекса лечения с применением антимикробных препаратов.

Профилактика данной формы угревой болезни заключается в гигиеническом уходе за кожей новорожденного.

Лечение угревой болезни. Терапия различных видов угревой болезни характеризуется общими для всех них ключевыми моментами и только в ряде тонкостей отличается для различных форм. Самым распространенным методом лечения юношеских угрей является применение внутрь пивных дрожжей в определенных дозировках.

Как правило, в нетяжелых случаях этого бывает достаточно для значительного улучшения ситуации и даже полного выздоровления. Иногда бывает показано применение местно препаратов антибактериального действия, а также содержащих серу и ее соединения. Хороший эффект на состояние больного оказывает специфическая процедура – массаж с молоком Видаля. Чистка лица назначается только в тех случаях, когда на коже больного имеются комедоны без признаков воспалительного процесса. С помощью специального угревыдавливателя все пробки из устий сальных кожных желез удаляются, затем опорожняются и сами железы. Для отделения от кожи всех роговых чешуек применяется ее смазывание салициловой пастой. Ежедневно больной должен протирать кожу нашатырным спиртом, осуществлять за ней очень тщательный гигиенический уход, соблюдая все рекомендации лечащего врача. При появлении признаков нагноения угря внутрь него вводятся антибактериальные препараты. В более тяжелых случаях может быть использована и общая антибиотикотерапия таблетированными или инъекционными препаратами.

При развитии таких разновидностей угрей, как пустулезные, индуративные или флегмонозные, одной антибиотикотерапии недостаточно. В таких случаях показано введение в стационарных условиях больницы специфического препарата – стафилококкового анатоксина. Данный препарат обладает способностью связывать вредные продукты обмена, выделяемые патогенными микроорганизмами, и выводить их из организма больного. Введение его должно осуществляться только медицинским работником, так имеется довольно высокий риск развития аллергических реакций. Благотворно в этих случаях влияет на ход заболевания облучение ультрафиолетовыми лучами. При появлении достаточно больших поверхностей уплотнения на коже применяются с целью рассасывания такие процедуры, как электрокоагуляция, массаж с применением жидкого азота, снега угольной кислоты, парафиновые аппликации, мази, содержащие препараты гормонов коры надпочечников, серу и ее соединения.

Основным методом лечения шаровидных угрей является наложение парафиновых аппликаций. Узлы вскрываются при помощи хирургических инструментов, все гнойные массы вычищаются, получившиеся в результате этого кожные дефекты обрабатываются специальными растворами. Широко используются инъекции антибактериальных препаратов. После того как больной будет осмотрен врачом-эндокринологом, можно начинать применение гормональных лекарственных средств.

Большой проблемой является то, что после заживления индуративных, флегмонозных и шаровидных угрей на коже больного в дальнейшем часто остаются довольно крупные грубые рубцы, которые значительно обезображивают внешний вид, ведут к развитию закомплексованности, а иногда и неврозов. С целью их удаления применяется так называемый метод дермабразии. Суть его состоит в том, что при помощи быстро вращающейся фрезы производится удаление бугристых разрастаний в области лица, плеч, в других областях. Данная методика является довольно высокоэффективной в лечении таких больных. Применяется также специальная физиотерапевтическая методика – так называемые лучи Букки.

Белая разновидность угрей легко удаляется при помощи хирургического инструментария или угревыдавливателем. Процедуры, назначаемые при солнечных угрях, идентичны таковым при других разновидностях заболевания. Единственным условием является то, что в этих случаях недопустимо назначение ультрафиолетового облучения, так как оно является провоцирующим заболевание фактором. Лекарственная разновидность угрей лечится точно так же, как и обыкновенная. Понятно, что в то же время больному нельзя принимать препараты, которые спровоцировали развитие патологии. Иногда сделать это бывает весьма проблематично, так как, например, при заболеваниях щитовидной железы замены для препаратов йода не существует.

При одновременном наличии жирной разновидности себореи, в тех случаях, когда воспалительная реакция не находится в периоде разгара, все комедоны должны быть удалены. После этого с профилактическими целями назначается пластический массаж с применением солей угольной кислоты или жидкого азота. Криомассаж (т. е. массаж с использованием охлаждения) также можно проводить с применением углекислого снега или порошка серы. Такой массаж делают больному недолго, но в течение дня его повторяют много раз. Массаж может быть проведен с профилактическим целями после того, как больной будет вылечен от пустулезных угрей. Папуло-пустулезные угри можно прижигать, применяя жидкий азот, обычно ликвидация очага наступает после проведения 3–5 сеансов. При плохом эффекте они могут быть повторены. Пустулезные угри можно также уничтожать при помощи диатермокоагуляции – прижигания электрическим током.

После того как все очаги поражения на коже заживут, постепенно переходят к лечебным мероприятиям, способствующим устранению остаточных явлений и их рассасыванию. В основном на область лица в этом периоде назначаются различные лечебные маски. Очень хороший эффект оказывает применение масок, изготовленных на основе отваров лекарственных растений, к которым относятся шалфей, мята, лен, тысячелистник, календула, ромашка. Такая маска наносится на лицо после того, как кожа будет достаточно распарена.

Профилактика заболевания. Первейшим условием предупреждения развития угревой болезни является тщательная гигиена кожи. Своевременное и полное лечение должно проводиться при выявлении у больного себореи. Важную роль играют характер и суточный режим питания. Необходимо ограничить употребление в пищу жирных, пряных, соленых, консервированных продуктов, алкоголя в любом виде. Умывание лица должно производиться только теплой мягкой водой.